※ 高齢者インフルエンザ予防接種助成方法 ※

~当院にて接種する場合の

　　　　上尾市からの助成方法~

　　　　　　　（上尾市のHPにならって）

 

接種対象者：

　　上尾市に住民登録されている以下のA・Bのいずれかに該当する人

　　　　　　A.　接種日当日に満65歳以上の人

　　　　　　B.　60歳以上65歳未満の人のうち、以下に該当する方

　　　　　　　　　　　　心臓、腎臓又は呼吸器の機能に自己の身辺の日常生活活動が

　　　　　　　　　　　　極度に制限される程度の障害を有する人及びヒト免疫不全ウ

　　　　　　　　　　　　イルスにより免疫の機能に日常生活がほとんど不可能な程度

　　　　　　　　　　　　の障害を有する人

 

料金：

　　令和2年12月末日まで…無料

　　令和3年1月1日～31日まで…1,500円

 

助成金申請までの手順

　①　当院に日付の予約

　②　上尾市東保健センターにて接種依頼書を交付（電話も可）

　　　　　　　　　東保健センター　Tel：048-774-1414

　③　郵送にて依頼書と予診票が届く

　④　接種日に以下の物を持って当院へ来院

　　　　・保険証または生活保護受給者証など

　　　　・予診票

　　　　・依頼書

　⑤　全額（3,850円）一時自己負担で接種

　⑥　上尾市に助成金を申請（郵送可）

　　　〔申請時に必要なもの〕

　　　　・助成金申請書

　　　　・領収書

　　　　・予診票原本

　　　　・振込先通帳コピー

　⑦　12月末日までの接種者…3,850円全額振込まれる

　　　1月中に接種者…2,350円振込まれる（自己負担1,500円）